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血流变标本的正确采集与抗凝剂的正确使用
发表于:2017-08-04 15:23 作者:血流变-无锡康尔生分享至:
血流变标本的正确采集与抗凝剂的正确使用
 
      标本的正确采集是保证检测准确性的关键之一。血流变仪血液的流变性受到多种因素的影响,诸如生物节律、饮食以及运动等,均可影响红细胞压积、血浆蛋白组分,进而影响到全血粘度及血浆粘度。因此,为保证检测的准确性,应特别注意采血时间及摄食时间,有研究表明,血液粘度有昼夜节律的变化:一般一昼夜出现两次高峰,分别在上午11时及晚间20时。国际血液学标准化委员会指出要注意这一影响。为此,一般把采血时间定为早晨空腹时。但鉴于中风、心肌梗塞等急症,不一定发生于空腹时,对这类患者常不考虑空腹采血,但需注明餐后几小时采血;女性月经期血粘度偏低,应避开经期。

     在采血方式上,也应注意避免造成血粘度误差的因素,如采血时压脉带的压力大小、血管受压时间长短等均对血粘度检测结果有所影响,血管在较高的压力下受阻时间长,则血液会有所浓缩。因此,采血应尽可能减少压脉带对血管的压力,应尽可能缩短血管受压的时间,针管应采用内径较大的针头(7号以上),采血速度应迅速,但抽力不宜过大,以免对红细胞造成损伤。

     全血粘度、血浆粘度及红细胞压积还受体位的影响,这些指标立位时高于坐位,坐位时高于卧位,在通常情况下取坐位采血,当然危重患者除外。采血之后血液的混匀与否,也是影响测定结果准确与否的重要因素,当血液抽出注入抗凝管后,应立即充分颠倒混匀,以免产生凝块而影响测定。

     抗凝剂的正确使用也是保证检测准确性的关键之一。因草酸盐或枸橼酸钠等抗凝剂可引起细胞的形态改变、影响红细胞的聚集性和变性能力,导致血粘度检测不准确。目前认为,肝素作为血液的抗凝剂较为理想,它与血液的比例为31.25国际单位:1ml,即用肝素钠针剂2ml(12500单位)加蒸馏水8ml稀释至10ml,取其0.1ml放入100mm×15mm塑料试管中,置于37℃干燥箱待干备用,此抗凝管的抗凝血量为4ml,若抽血量过多、抗凝剂相对偏少、血液抗凝不完全,会出现小凝块,使全血粘度增高。因此,需要严格控制其比例。
 
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